0型血溶血症是怎么回事
新生儿溶血(xuè)病 新生儿溶血(xuè)病是指母婴血(xuè)型(xíng)不郃(hé)引起的溶血(xuè)（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血(xuè)最为常见。通常母亲是O型(xíng)血(xuè)，婴儿是A型(xíng)（或B型(xíng)）血(xuè)。怀孕期间胎儿血(xuè)液少量进入母亲血(xuè)液循环，刺激母体产生针对A型(xíng)（或B型(xíng)）血(xuè)的抗(kàng)体，也可以是母亲接触自然界中ABO血(xuè)型(xíng)物质（如细菌、寄生虫、植物中就含有血(xuè)型(xíng)样物质）产生了此类抗(kàng)体，抗(kàng)A型(xíng)（或B型(xíng)）血(xuè)的抗(kàng)体再通过胎盘进入胎儿即可引起胎儿的溶血(xuè)，在母亲体内時(shí)溶血(xuè)产生的膽(dǎn)红素大部分由母亲的肝脏代谢，出生後(hòu)由于新生儿的肝脏不能承担溶血(xuè)所产生的大量膽(dǎn)红素的处理，就出现了以黄疸为主要临牀(chuáng)症狀(zhuàng)的新生儿溶血(xuè)病。 新生儿溶血(xuè)病的主要症狀(zhuàng)是新生儿在出生後(hòu)24小時(shí)内出现黄疸，且(qiě)逐渐加重，此外患儿还可以出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症狀(zhuàng)。新生儿溶血(xuè)病如果能及(jí)時(shí)发现，尽早给予光(guāng)疗，药物冶疗，疗效是令人满意的。少数患儿由于病情严重或治疗不及(jí)時(shí)，膽(dǎn)红素进入脑内，會(huì)引起膽(dǎn)红素脑病，留下严重的後(hòu)遗症。最後(hòu)要说明的是ABO血(xuè)型(xíng)不郃(hé)妊娠，产下的婴儿中发生溶血(xuè)病的只占少数。O型(xíng)血(xuè)的母亲大可不必担心。 新生儿溶血(xuè) 新生儿溶血(xuè)病是由于母亲与婴儿的血(xuè)型(xíng)不郃(hé)而引起的一种疾病。当母婴血(xuè)型(xíng)不郃(hé)時(shí)，胎儿红细胞进入母体血(xuè)循环，母体便产生抗(kàng)胎儿红细胞抗(kàng)体，此抗(kàng)体再进入胎儿血(xuè)循环使婴儿体内红细胞破坏而发生溶血(xuè)。新生儿溶血(xuè)病以ABO系统血(xuè)型(xíng)不郃(hé)最常见，其次是Rh系统血(xuè)型(xíng)不郃(hé)。 新生儿Rh溶血(xuè)病的症狀(zhuàng)较ABO溶血(xuè)病者重。病情严重者出生時(shí)全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多死亡。严重者为死胎。大多数Rh溶血(xuè)病在出生後(hòu)24小時(shí)内出现黄疸，而ABO溶血(xuè)病大多在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血(xuè)清膽(dǎn)红素上升很快，常有贫血(xuè)。膽(dǎn)红素脑病（核黄疸）一般发生在出生後(hòu)2-7天，早产儿尤易发生。病儿一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天後(hòu)很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如不及(jí)時(shí)治疗，半数左右的病儿死亡，幸存者恢复後(hòu)常可出现知能落後(hòu)、听力下降、牙釉质发育不良等後(hòu)遗症。 新生儿溶血(xuè)病 疾病概述 新儿溶血(xuè)病是指母婴血(xuè)型(xíng)不郃(hé)引起的同族免疫性(xìng)溶血(xuè)。其中以ABO血(xuè)型(xíng)不郃(hé)最常见（母O型(xíng)，胎儿A或B型(xíng)最多），母A或B型(xíng)，胎儿B、AB型(xíng)或A、AB型(xíng)较少见。Rh血(xuè)型(xíng)不郃(hé)（母Rh阴性(xìng)，胎儿Rh阳性(xìng)）溶血(xuè)在我国少见。ABO血(xuè)型(xíng)不郃(hé)可见于第一胎，Rh血(xuè)型(xíng)不郃(hé)第一胎不发病。ABO血(xuè)型(xíng)不郃(hé)临牀(chuáng)溶血(xuè)症狀(zhuàng)较轻，个别较重。Rh血(xuè)型(xíng)不郃(hé)者溶血(xuè)多严重，出现严重贫血(xuè)、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母婴血(xuè)型(xíng)不郃(hé)者中仅有0．75－4．7％发病，如及(jí)早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统後(hòu)遗症，未及(jí)時(shí)诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则會(huì)遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统後(hòu)遗症。故及(jí)早诊断、治疗是本病的关键 临牀(chuáng)表现 1.ABO血(xuè)型(xíng)不郃(hé)多于生後(hòu)第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血(xuè)型(xíng)不郃(hé)多于24小時(shí)内出现黄疸，2－3天达高峰，多为重度黄疸。 2.伴有不同程度的贫血(xuè)。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。 4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症狀(zhuàng)。 治疗原则 1.防治严重贫血(xuè)和心力衰竭。 2.降低间接膽(dǎn)红素，预防核黄疸。 3.保证供给正常营养。 4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。 5.严重贫血(xuè)者可输血(xuè)。 辅助检查 部分中和後(hòu)抗(kàng)人球蛋白试验 间接抗(kàng)人球蛋白试验 直接抗(kàng)人球蛋白试验 血(xuè)液 常规检查 网织红细胞 医生建议 新生儿溶血(xuè)病多由母婴血(xuè)型(xíng)不郃(hé)引起，母亲血(xuè)型(xíng)多为O型(xíng)，婴儿多为A、B型(xíng)，母婴血(xuè)型(xíng)不郃(hé)者仅有0．75－4．7％婴儿发病。母亲怀孕後(hòu)，父母双方均应验血(xuè)型(xíng)，如母亲为O型(xíng)，父亲为A或B型(xíng)，新生儿生後(hòu)24－72小時(shí)内应密切注意有无贫血(xuè)、黄疸、尿酱油样，如出现上述症狀(zhuàng)应马上带小儿到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴儿者，在妊娠26周後(hòu)应到婦(fù)产科做血(xuè)型(xíng)、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以及(jí)時(shí)处理新生儿溶血(xuè)病。病情严重者行换血(xuè)治疗及(jí)光(guāng)疗，可使病儿转危为安。
