孕妇o型血溶血几率有多大
发生溶血(xuè)的(de)几率非常低的(de),象你们这样血(xuè)型组合的(de)夫妻太多了.而且在产检時(shí),你有担心也是可(kě)以排查的(de).不要有太大压力.要相信宝宝,相信自己.
1.ABO溶血(xuè)病，母亲不具有的(de)胎儿显性红细胞A或B血(xuè)型抗原(由父亲遗传)通过胎盘进人母体(分娩時(shí)),刺激母体产生相应抗体,当再次怀孕(其胎儿ABO血(xuè)型与上一胎相同),不完全抗体(IgG)进入胎儿血(xuè)循环,与红细胞相应抗原结合,形成致敏红细胞,被单核一吞噬细胞系统破坏引起溶血(xuè)。由于自然界存在A或B血(xuè)型物(wù)质如某些植物(wù)、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等,O型母亲在第一次妊娠前,已接受过A或B血(xuè)型物(wù)质的(de)刺激,血(xuè)中抗A或抗B(IgG)效价较高,因此怀孕第一胎時(shí)抗体即可(kě)进入胎儿血(xuè)循环引起溶血(xuè)。 2.Rh溶血(xuè)病,Rh血(xuè)型系统有6种抗原,即D、E、C、d、e、c(d抗原未测出只是推测),其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e,故以RhD溶血(xuè)病最常见,其次为RhE,Rhe溶血(xuè)病罕见。红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,具有D抗原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。母亲Rh阳性(有D抗原),也可(kě)缺乏Rh系统其他抗原如E等,若胎儿有该抗原也可(kě)发生险溶血(xuè)病。 [病理生理] ABO溶血(xuè)主要引起黄症。即Rh溶血(xuè)造成胎儿重度贫血(xuè),甚至心力衰竭。重度贫血(xuè)、低蛋白血(xuè)症和心力衰竭可(kě)导致全身水肿(胎儿水肿)。贫血(xuè)時(shí),髓外造血(xuè)增强,可(kě)出现肝脾肿大。胎儿血(xuè)中的(de)胆红素经胎盘入母亲肝脏进行代谢,故娩出時(shí)黄疸往往不明显。出生後(hòu),由于新生儿处理胆红素的(de)能力较差,因而出现黄疸。血(xuè)清未结合胆红素过高可(kě)透过血(xuè)脑屏障,使基底核等处的(de)神经细胞黄染,发生胆红素脑病。 [临牀(chuáng)表现] ABO溶血(xuè)病不发生在母亲AB型或婴儿O型,主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;第一胎可(kě)发病;临牀(chuáng)表现较轻。Rh溶血(xuè)病一般发生在第二胎;第一次怀孕前已致敏者其第一胎可(kě)发病;临牀(chuáng)表现较重,严重者甚至死胎。 1.黄疸，多数ABO溶血(xuè)病的(de)黄疸在生後(hòu)第2~3天出现,而Rh溶血(xuè)病一般在24小時(shí)内出现并迅速加(jiā)重。血(xuè)清胆红素以未结合型为主,如溶血(xuè)严重可(kě)造成胆汁淤积,结合胆红素升高。 2.贫血(xuè)程度不一，重症Rh溶血(xuè)生後(hòu)即可(kě)有严重贫血(xuè)或伴心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在,贫血(xuè)可(kě)持续至生後(hòu)3~6周。 3.肝脾大，Rh溶血(xuè)病患儿多有不同程度的(de)肝脾增大,ABO溶血(xuè)病很少发生。 [治疗] (一)产前治疗： 1.血(xuè)浆置换，对血(xuè)Rh抗体效价明显增高,但又不宜提前分娩的(de)孕妇,进行血(xuè)浆置换,以换出抗体,减少胎儿溶血(xuè)。 2.宫内输血(xuè)，对胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可(kě)直接将与孕妇血(xuè)清不凝集的(de)浓缩红细胞在B超下注入脐血(xuè)管或胎儿腹腔内,以纠正贫血(xuè)。 3.酶诱导剂，孕妇于预产期前1~2周口服苯巴比妥,以诱导胎儿UDPGT产生增加(jiā),减轻新生儿黄疸。 4.提前分娩，既往有输血(xuè)、死胎、流产和分娩史的(de)Rh阴性孕妇,本次妊娠胎肺已成熟時(shí),可(kě)考虑提前分娩。 (二)新生儿治疗： 1.光照疗法簡(jiǎn)称光疗,是降低血(xuè)清未结合胆红素簡(jiǎn)单而有效的(de)方法。(1)原理:未结合胆红素在光的(de)作用(yòng)下,转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。波长425~475nm的(de)蓝光和波长510~530nm的(de)绿光效果较好,日光灯或太阳光也有一定疗效。光疗主要作用(yòng)于皮肤浅层组织,因此皮肤黄疸消退并不表明血(xuè)清未结合胆红素正常。 2.药物(wù)治疗，①白蛋白:输血(xuè)浆每次10~20mI/kg或白蛋白1g/kg,以增加(jiā)其与未结合胆红素的(de)联结,减少胆红素脑病的(de)发生。②纠正代谢性酸中毒:应用(yòng)5%碳酸氢纳提高血(xuè)pH值,以利于未结合胆红素与白蛋白联结。③肝酶诱导剂:常用(yòng)苯巴比妥也可(kě)加(jiā)用(yòng)尼可(kě)刹米,可(kě)增加(jiā)UDPGT的(de)生成和肝脏摄取未结合胆红素能力。④静脉用(yòng)免疫球蛋白:用(yòng)法为1gAEg,于6~8小時(shí)内静脉滴人,早期应用(yòng)临牀(chuáng)效果较好,可(kě)抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。 3.换血(xuè)疗法,(1)作用(yòng):换出部分血(xuè)中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血(xuè);换出血(xuè)中大量胆红素,防止发生胆红素脑病;纠正贫血(xuè),改善携氧,防止心力衰竭。 4.其他治疗:防止低血(xuè)糖、低体温,纠正缺氧、贫血(xuè)、水肿和心力衰竭等。
